ОБУССОКО «Букреевский дом социального обслуживания»

№ п/п

Выявленные нарушения

Устранение нарушений

Сроки исполнения

1

п. 4 ст. 38 Федерального закона от  21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»: используемые в медицинских целях в ОБУССОКО «Букреевский интернат»  весы «Wellton», «Skiff» не зарегистрированы в установленном порядке

Изъят из обращения весы «Wellton», «Skiff».

До 10.05.2021г.

2

Должность руководителя структурного подразделения, ответственного за осуществление медицинской деятельности в учреждении, не предусмотрена. Приказом № 65 от 02.12.2019г. ответственной за организацию медицинской деятельности в  ОБУССОКО «Букреевский интернат» назначена врач – терапевт Мазырина Ю.Н., не имеющая дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье»

Обучение врача – терапевта Мазыриной Ю.Н. запланировано на 2021 год

По графику учебы 2021г.

3

Приложение № 1 к приказу Минтруда России от 24.11.2014 г.  № 940 « Об утверждении Правил организации деятельности организаций социального обслуживания, их структурных подразделений»: рекомендуемыми нормативами штатной численности предусмотрены отделение «Милосердия» социально – медицинское отделение, ставки зав. отделениями, медицинских сестер по физиотерапии, массажу (в том числе в отделении милосердия), инструктора ЛФК, лаборанта. В ОБУССОКО «Букреевский интернат» вышеуказанные отделения не выделены, должности не предусмотрены

Существующие отделения и должностные ставки в ОБУССОКО « Букреевский интернат» определены штатным расписанием и утверждены комитетом социального обеспечения материнства и детства Курской области.

Примечание: В связи с планируемым строительством нового интерната все замечания касающиеся ведению новых отделений и должностей будут приняты к сведению и устранены

По факту ввода в эксплуатацию нового здания учреждения

4

Сформированная в ОБУССОКО «Букреевский интернат»  система контроля качества не соответствует  положениям приказа Минздрава России от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» (далее – Приказ).

В представленном Положении о внутреннем контроле качества не определены уровни контроля (при этом представлены как протоколы врачебной комиссии, так  и экспертные заключения врача – терапевта); не определены понятие и порядок проведения плановых и внеплановых проверок.

За 2020 год представлены экспертные заключения по 3 случаям оказания медицинской помощи, в которых подпись лица, проводившего контроль качества отсутствует. Журнал внутреннего контроля не заполнен

Контроль качества организации профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, а так же диспансерного наблюдения не проводится. При этом комиссией Территориального органа Росздравнадзора  по Курской области в ходе проверки установлено отсутствие в представленной медицинской документации информации о результатах диспансеризации, проводимой в соответствии с приказом Минздрава России от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». Отсутствуют результаты осмотров 2019 года, диагностических исследований, рекомендации специалистов (в 2020 году диспансеризация не проводилась в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции). В нарушение приказа Министерства здравоохранения РФ от 29.03.2019 № 173н « Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», в одном случае не организовано диспансерное наблюдение (Двойнишников С.Г.)

Ведется доработка Положения о внутреннем контроле качества, определены уровни контроля, понятия и порядок проведения плановых и внеплановых проверок.

В 2020 по 3-м случаям оказания мед. помощи внесены исправления. Поставлена подпись  врача терапевта Головиной Т.А. и заполнен журнал внутреннего кнтроля качества по данным трем случаям.

В 2019 году 6 месяцев отсутствовал в д. Чурилово терапевт и психиатр. Проводился углубленный осмотр узкими специалистами в июне  2019 года. По данным осмотра и заключениям специалистом терапевтом с 25.11.2019 была увеличена «Д» группа из 11 человек до 38 (взяты на «Д» учет 17 человек)

В с. В. Любаж «Д» группа – 19 человек

В 2020 году «Д» не проводилась в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции. Врачу терапевту Головиной Т.А. рекомендовано проведение «Д» наблюдению за Двойнишниковым С. Г.

До 10.05.2021г.

5

Не проводятся предусмотренные пунктом 9 мероприятия внутреннего контроля: сбор статистических данных и их анализ; мониторинг наличия лекарственных препаратов и мед изделий; анализ информации о побочных действиях, нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об индивидуальной непереносимости, отсутствии эффективности лекарственных препаратов и т.д.

С учетом п. 9, 20.11.2020г. проведен мониторинг наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий. Акт № 5 от 20.11.2020г. прилагается

До 10.05.2021г.

6

Отчеты по результатам проверок контроля качества не составляются (1раз в полугодие, по итогам 2019 года), анализ результатов фактичеси не проводится, система оцени деятельности медицинских работников не сформирована (пп. 20-23 Приказа).

Вышеизложенные нарушения а так же нарушения выявленные комиссией Территориального органа Росздравнадзора по Курской области и отраженные в настоящем акте, свидетельствуют о формальном проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ОБУССОКО «Букреевский интернат»

В связи с отсутствием в 2019 году в д. Чурилово врача – терапевта и психиатра в течении 6 мес., внутренний контроль качества проводился 1раз в полугодие.

За 2020 год было составлено 4 отчета проверки контроля качества .

Разрабатывается система оценки деятельности мед. работников

До 10.05.2021г.

7

Отсутствуют результаты осмотров 2019 года, диагностических исследований, рекомендации специалистов (в 2020 году диспансеризация не проводилась в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекцией. В нарушение приказа Министерства здравоохранения РФ от 29.03.2019 №173н « Об  утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», не организовано диспансерное наблюдение за Двойнишниковым С.Г., выявлен хронический обструктивный бронхит, 13.06.2019 г. имеется запись врача – терапевта о взятии на диспансерный учет, при этом план наблюдения и ведения пациента отсутствует.

В 2019 проводился только углубленный осмотр узкими специалистами.

В 2019 году в течении 6 месяцев отсутствовал врач – терапевт. На работу врач – терапевт был принят 25.11.2019.

Двойнишников С.Г. взят врачом терапевтом Головиной Т.А. на «Д» учет 13.06.2019г., врачу рекомендовано составить план наблюдения и проводит «Д» наблюдение.

Ноябрь 2020г.

8

План профилактических прививок по гриппу представлен, однако из 102 человек подлежащих вакцинации, привито от гриппа 62 (ОБУЗ «Фатежская ЦРБ вакцинация в ОБУССОКО «Букреевский интернат» не проводилась по причине отсутствия вакцины)

Вакцинацию против гриппа проведено 100% - 62 человека в д. Чурилово

В с. В. Любаж не проведена вакцинация в связи с ее отсутствием в ОБУЗ «Фатежская ЦРБ»: при поступлении вакцины будет проведена вакцинация до конца года, проведена в 100% случаях 23.11.2020г.

проведена 23.11.2020

9

На официальном сайте ОБУССОКО «Букреевский интернат» в информационно – телекоммуникационной сети «Интернет» отсутствуют сведения о действующих сертификатах специалиста медицинских работников, об адресах и контактных телефонах органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере  защиты прав потребителей и благополучия человека, график работы и часы приема медицинских работников.

На сайте интерната имеются сертификаты мед. работников. Ведется доработка сайта по адресам и телефонным контактами, графика работы и часы приема мед. работников

До 10.05.2021г.

10

 В представленных ИДС повсеместно в качестве законного представителя указан Кузьмин А.В., при этом фактически  граждане либо не лишены дееспособности, либо законным представителем является родственник  (Зубкова З.Я., Мезенцева А.В., Бурова О.Ю., Пыжов  В.М. и прочие)

Информационные добровольные согласия оформлены в соответствии с требованиями законодательства

Выполнено ноябрь 2020г.